阿勤，42岁，下岗两年了，今年初又不幸发现右乳腺癌，已做了改良根治术，T2N2M0，IIIA期，术后病理：ER+，PR+，CerbB2-，腋淋巴结有转移（5/13）。术后完成了辅助放疗及化疗，化疗以后没有月经。听别人说芳香化酶抑制剂是最好的药，也有人说绝经前要用三苯氧胺（TAM），她特意来问我，该用哪种药好？我告诉她，芳香化酶抑制剂（AI）只适合绝经后激素敏感性（ER+/PR+）乳腺癌患者，疗效优于TAM，但是如果绝经前乳腺癌患者使用AI，不但没效，还会起反作用，因为会反馈性地促进卵巢分泌更多的雌激素，使乳腺癌容易复发。激素敏感性（ER+/PR+）又有高危复发因素的绝经前乳腺癌患者可以先做去势（卵巢切除或卵巢放疗）或打一种针药物去势（但每个月都要打一次针，费用较昂贵），再服用TAM或AI。
现在阿勤她是真正绝经还是化疗后闭经，还需要抽血检查一下性激素水平。化验结果她仍未绝经，她不想割卵巢，也负担不起去势针，所以建议她先服TAM2~3年后，再检查是否绝经，若绝经就可转服AI，若仍然未绝经，可继续服用TAM至5年，5年后如果绝经，再改AI服用5年作为后续强化治疗防止复发。她听了我的一席话，豁然开朗，很愉快地接受了治疗安排，说以后就找我复查开药。
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肿瘤内科三区 庞丹梅
